Diabete

Il diabete mellito è un disturbo metabolico caratterizzato da un aumento della glicemia.

La malattia si verifica a causa di difetti nella produzione di insulina, un difetto nell'azione dell'insulina o entrambi questi fattori. Oltre all'aumento del livello di zucchero nel sangue, la malattia si manifesta dal rilascio di zucchero nelle urine, dalla minzione abbondante, dalla sete aumentata, dai disturbi del metabolismo grasso, delle proteine e dei minerali e dallo sviluppo di complicanze.

Tipi

1. Diabete di tipo 1 (autoimmune, idiopatico): distruzione delle cellule beta del pancreas, che producono insulina.
2. Diabete mellito di tipo 2 - con l'insensibilità predominante dei tessuti a insulina o un difetto predominante nella produzione di insulina con o senza insensibilità.
3. Lo zucchero gestazionale del diabete si verifica durante la gravidanza.
4. Altri tipi:
• difetti genetici;
• diabete causato da farmaci e altri prodotti chimici;
• diabete causato da infezioni;
• Pancreatite, trauma, rimozione del pancreas, acromegalia, Izenko - Kushinka, tirotossicosi e altri.

Gravità

• Facile corrente: non ci sono complicazioni.
• Grado medio di gravità: ci sono danni agli occhi, ai reni, ai nervi.
• Currezione grave: complicanze lontane del diabete.

Sintomi del diabete

I principali sintomi della malattia includono manifestazioni come:

• Minzione abbondante e aumento della sete;
• Aumento dell'appetito;
• Debolezza generale;
• Le lesioni della pelle (ad esempio, vitiligine), vagina e tratto urinario sono particolarmente osservate spesso nei pazienti non respinti a causa dell'immunodeficienza emergente;
• Il conflitto della visione è causato da cambiamenti nei media lancianti dell'occhio.

Il diabete di tipo 1 di solito inizia in giovane età.

Il diabete di tipo 2 viene generalmente diagnosticato in persone per oltre 35-40 anni.

Diagnosi di diabete

La diagnosi della malattia si basa sui test del sangue e delle urine.

Per fare una diagnosi, viene determinata la concentrazione di glucosio nel sangue (una circostanza importante è una ripetuta determinazione di un livello maggiore di zucchero e in altri giorni).

I risultati dell'analisi sono normali (in assenza di diabete)

A stomaco vuoto o 2 ore dopo il test:

• sangue venoso - 3, 3–5, 5 mmol/L;  
• Sangue capillare - 3, 3–5, 5 mmol/L;
• Plasma venoso del sangue - 4–6, 1 mmol/L.

L'analisi provoca la presenza di diabete mellito

A stomaco vuoto:

• sangue venoso superiore a 6, 1 mmol/L;  
• sangue capillare superiore a 6, 1 mmol/L;  
• Il plasma di sangue venoso è superiore a 7, 0 mmol/L.

In qualsiasi momento della giornata, indipendentemente dal tempo di mangiare:

• sangue venoso più di 10 mmol/l;  
• sangue capillare superiore a 11, 1 mmol/L;  
• Il plasma di sangue venoso è superiore a 11, 1 mmol/L.

Il livello di emoglobina ematica glicata nel diabete supera il 6, 7-7, 5 %.

Il contenuto del peptide a C consente di valutare lo stato funzionale delle cellule beta. Nei pazienti con diabete di tipo 1, questo livello è generalmente ridotto, nei pazienti con diabete di tipo 2 - normalmente o aumentati, nei pazienti con insulinoma - aumentato nettamente.

La concentrazione di insulina immunoreattiva è ridotta con il tipo 1, normalmente o aumentata con il tipo 2.

Determinare la concentrazione di glucosio nel sangue per diagnosticare il diabete non viene eseguita sullo sfondo di malattie acute, lesioni o interventi chirurgici, sullo sfondo della somministrazione a breve termine di farmaci che aumentano la concentrazione di glucosio nel sangue (ormoni surrene, ormoni tiroide fegato.

Il glucosio nelle urine nel diabete appare solo dopo aver superato la "soglia renale" (circa 180 mg % 9, 9 mmol/L). Le fluttuazioni significative nella soglia e la tendenza ad aumentare con l'età sono caratteristiche; Pertanto, la definizione di glucosio nelle urine è considerata test insensibile e inaffidabile. Il test funge da punto di riferimento lordo per la presenza o l'assenza di un significativo aumento dello zucchero (glucosio) nel sangue e in alcuni casi viene utilizzato per l'osservazione quotidiana della dinamica della malattia.

Trattamento del diabete

Attività fisica e una corretta alimentazione nel trattamento

In una parte significativa dei pazienti con diabete mellito, osservando raccomandazioni dietetiche e raggiungendo una significativa riduzione del peso corporeo del 5-10 % delle iniziali, gli indicatori di zucchero nel sangue migliorano fino alla norma. Una delle condizioni principali è la regolarità dello sforzo fisico (ad esempio, camminare quotidianamente 30 minuti, nuotare 1 ora 3 volte a settimana). Con la concentrazione di glucosio nel sangue> 13–15 mmol/L, l'attività fisica non è raccomandata.

Con lo sforzo fisico leggero e moderato della durata di non più di 1 ora, è richiesto un ulteriore uso di carboidrati prima e dopo il carico (15 g di carboidrati facilmente digeribili per ogni 40 minuti). Con uno sforzo fisico moderato che dura più di 1 ora e sport intensivi, è necessario ridurre del 20-50 % della dose di insulina, agendo durante e nelle successive 6-12 ore dopo l'attività fisica.

La dieta nel trattamento del diabete (Tabella n. 9) mira a normalizzare il metabolismo dei carboidrati e la prevenzione del metabolismo dei grassi.

Trattamento con preparazioni di insulina

I preparati di insulina per il trattamento del diabete sono divisi in 4 categorie, per la durata dell'azione:

• Azione Ultra -Koro (l'inizio dell'azione -Dopo 15 minuti, la durata dell'azione è di 3-4 ore).
• Azione rapida (l'inizio dell'azione - dopo 30 min. 1 ora; durata dell'azione 6-8 ore).
• La durata media dell'azione (l'inizio dell'azione è dopo 1-2, 5 ore, la durata dell'azione è di 14-20 ore).
• Lunga azione (l'inizio dell'azione è dopo 4 ore; la durata dell'azione è fino a 28 ore).

Le modalità di appuntamento di insulina sono strettamente individuali e sono selezionate per ciascun paziente con un dializzatore o endocrinologo.

Metodologia per introdurre l'insulina

Quando l'insulina viene introdotta nel sito di iniezione, è necessario formare una piega della pelle in modo che l'ago entri sotto la pelle e non nel tessuto muscolare. La piega della pelle dovrebbe essere larga, l'ago dovrebbe entrare nella pelle ad un angolo di 45 ° se lo spessore della piega della pelle è inferiore alla lunghezza dell'ago.

Quando si sceglie un posto per l'iniezione, è necessario evitare aree cutanee compatte. I luoghi di iniezione non possono essere modificati non sistematici. Non iniezioni sotto la pelle della spalla.

• I preparati di insulina a corto -azione devono essere somministrati nella fibra grassa sottocutanea della parete anteriore dell'addome 20-30 minuti prima di mangiare.
• I preparati di insulina a lungo effetto vengono introdotti nella fibra grassa sottocutanea delle cosce o dei glutei.
• Le iniezioni di insulina ultra -short vengono eseguite immediatamente prima di mangiare e, se necessario, durante o immediatamente dopo aver mangiato.

Il calore e l'attività fisica aumentano il tasso di assorbimento dell'insulina e il freddo lo riduce.